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小伤口引发大感染 体内有内固定物人群需格外警惕小伤口

2021-09-02 12:34 出处: 人气: 评论(0
记者:贺健峰 通讯员:陈梦圆 邱雅琪
小到几乎没有注意到的一个皮肤破口,最后竟导致体内固定骨折的钢板周围严重感染,整个小腿肿成两倍大。近日,患者熊先生得知最初的病因只是一个未被在意的小伤口,躺在病床上的他非常惊诧。
大约半月前,69的熊先生在下田劳作后不久,发现自己左小腿突然肿胀、疼痛。“刚开始以为是痛风,想着消炎就可以”,据熊先生家属介绍,刚开始家里人都未在意,更没有想到可能是感染。连续输液几天,肿胀却丝毫没有消退,赶紧来到武汉市第四医院就诊。
该院创伤与关节外科二病区程可可医生接诊后,仔细询问了熊先生情况。得知几年前,熊先生曾在该科进行过骨折内固定手术,术后钢板并未取出。结合熊先生症状和病史,医生怀疑患者是细菌引发了内固定物感染。随后进一步检查证实了医生的判断,熊先生患上蜂窝织炎系,左小腿皮下组织、筋膜下、肌间隙的急性弥漫性化脓感染,尤其是钢板周围都是脓液,从内而外的感染已经快穿破皮肤,而病原菌主要为溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。
得知自己病因,熊先生和家人格外纳闷:最近小腿并没有受伤,细菌是怎么到皮肤里面引起感染的呢?据程可可医生解释,其实很多严重的感染,最初细菌进入的通道可能是一个极其细小的伤口,如毛囊炎、脚气等。尤其是熊先生务农,经常需要下水、下田。腿上有细小的伤口,熊先生也许没有察觉,但是污水中的细菌却可以通过伤口进入体内,进入血液,随着血液循环侵袭全身。
“内固定物就像水里的礁石,细菌是很容易在此附着、聚集,最后引发严重感染的,”程可可医生说。严重的感染可能引起骨髓炎、引发脓毒血症,导致感染性休克,甚至危及生命。幸运的是,熊先生治疗较为及时,经过抗感染治疗,熊先生小腿肿胀消退,随后医生为其取出了内置钢板,目前恢复良好。内固定取出术后,熊先生大约恢复一个月左右,即可痊愈。
“骨折内固定手术的钢板可以选择不取,但是一定要格外注意预防感染”,程可可医师表示,外伤、牙齿发炎、呼吸道感染等,都可能有溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌进入血液循环,最后在内固定物附近沉积,引发严重感染。“不久前就有做过骨折内固定手术的病人喉咙痛,没有引起足够重视,最后也是导致了感染。”医生提醒,关节置换、骨折内固定术后或其他使用内固定物的手术的患者,术后一定要格外警惕感染,如果有外伤、脚气等皮肤破损的情况或者发生呼吸道感染,一定要及时治疗,防止感染加重。 性感可爱丝袜女郎高清写真
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